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Anatomia del Páncreas |
Es una glándula voluminosa anexa al duodeno, situado en el abdomen superior,
detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno. La cabeza esta fija por la asa
duodenal. Su dirección es horizontal a la derecha y oblicua hacia arriba en la
mitad izquierda, es ligeramente curco, su concavidad mira hacia columna
vertebral. Tiene un peso medio de 70 gramos. Su coloración es blanco grisáceo.
Podemos dividir el páncreas en cuatro porciones:
Cabeza: Es el seguimiento más voluminoso. Ocupa la asa duodenal.
La cara anterior esta excavada inferiormente por un semiconductor vertical para
los vasos mesentéricos superiores. Está cubierta por el peritoneo parietal, en
el cual a este nivel se inserta el mesocolon transverso, cuya línea de inserción
determina dos porciones: supramesocólica que esta en relación a cara
posterior del estomago y del piloro y la submesocólica esta en relación
con las asas del intestino delgado. En la primera porción se nota el origen de
la gastroepiploica derecha y la pancreático duodenal inferior derecha; por
debajo de la raíz del mesocolon circulan la arteria cólica superior derecha y
las venas de la parte derecha del colon transverso y las asas del intestino
delgado.
La Cara Posterior, esta reforzada por la lamina de Treitz, presenta relaciones
vasculares importantes. Además de las ramas arteriales y venosas de los vasos
pancreático duodenales aplicados contra el tejido pancreático, se ven en
primer plano: vena porta, terminación de la vena esplénica y de la mesentérica
superior, arteria mesentérica superior; en el segundo plano, la vena cava
inferior, las dos arterias y las dos venas renales, sobre todo la vena renal
derecha.
En su parte extrema inferior la cabeza del páncreas emite una prolongación o
apéndice retorcido a que se llama processus uncinatrus.
Istmo: El istmo o cuello es muy aplanado de delante atrás,
presenta en su cara posterior un semiconducto destinado a la vena mesentérica
superior y a la vena porta que la continua. La cara anterior corresponde a la
cavidad posterior de los epiplones. El borde superior presenta una escotadura,
la escotadura duodenal superior, y una prominencia, el tuber ometale; esta en
relación con la arteria hepática y la vena porta. El borde inferior cubre los
vasos mesentéricos
Cuerpo: El Cuerpo corresponde a la primera y segunda lumbares. Su cara
posterior está en relación, de derecha a izquierda con la Aorta, la vena
mesentérica inferior, la cápsula suprarrenal y el riñón izquierdo. La cara
anterior es cruzada oblicuamente por el ángulo duodenoyeyunal y corresponde en
todos sus puntos a la cara posterior del estomago, la cual determina en ella una
verdadera marca o impresión, la impresión gástrica. El borde superior se pone
en contacto con el tronco celiaco en la línea media, y lateralmente con el
pilar izquierdo del diafragma, el riñón y la cápsula suprarrenal izquierdos.
Va acompañado de la vena esplénica, que a este nivel se labra un semiconducto,
y la arteria esplénica, más elevada y más flexuosa. El borde inferior, más
grueso que el precedente, corresponde a la inserción del mesocolon transverso.
Cola: la cola, afilada y redondeada según los individuos, entra en
contacto con el hileo del bazo o está unida al mismo por un repliegue
peritoneal, en cuyo espesor se alojan los vasos esplénicos: es el epiplón
pancreaticoesplénico.
Aparato excretorio
Esta constituido por dos
conductos; un conducto principal (conducto de Wirsung) y un conducto accesorio.
Conducto de Wirsung: se
extiende de una a otra extremidad del órgano, cuyo eje ocupa. A nivel de la
cabeza, tuerce hacia abajo, y atrás, se pone en contacto con el conducto colédoco
y va a abrirse junto con este en la ampolla de Vater, para verter su producto en
el duodeno por la carúncula mayor de Santorini.
El conducto Accesorio toma su origen en la propia cavidad del conducto
principal, a este nivel del punto en que este último cambia de dirección;
desde allí atraviesa la cabeza del páncreas y va a desembocar en el duodeno, a
nivel de un tubérculo cónico, la caruncula menor de Santorini. El diámetro de
este conducto de este conducto crece de derecha a izquierda y la circulación se
verifica en el mismo sentido; es avalvular y puede ser considerado como una
simple via de derivación.
Constitución
anatómica
El páncreas es una glándula arracimada, y por esta razón se le puede
descomponer sucesivamente en lobulillos secundarios, lobulillos primitivos y ácinos.
Estos elementos están separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se
encuentran repartidos unos corpúsculos especiales, las islotes de Langerhans o
puntos foliculares de RENAUT.
Vasos
y nervios
Las arterias de la esplénica,
de la pancreatoduodenal superior (rama de la hepática) y de la
pancreaticoduodenal inferior (rama de la mesentérica superior). La anastomosis
de las diversas ramas rodean la glándula formando el circulo peripancreático.
Las venas terminan unas en las venas mesentérica superior y esplénica, y otras
directamente en el propio tronco de la vena porta. Los linfáticos nacen en el
seno de las redes perilobulares y alcanzan la superficie exterior de la glándula
para terminar en unos grupos ganglionares situados a lo largo de los vasos esplénicos
y mesentéricos superiores, junto a la segunda porción del duodeno, en el epiplón
pancreaticoesplénico.
Los nervios emanan del plexo solar, acompañan a los vasos y vienen a constituir, en la glándula, un plexo interlobulillar y plexos periacinosos, provistos de células ganglionares especiales.
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